Техническое обслуживание и ремонт

Заказчик

*ФИО

Адрес оказания услуг

*Населенный пункт

*Улица *Дом

Квартира Код домофона

Договор

Договор о ТО и ремонте внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования № * от *

Контактные данные

*Телефон

*Email

Установленное оборудование

Плита газовая

Водонагреватель (колонка)

Котел отопительный

Прочее газовое оборудование

Текст обращения

При необходимости Вы можете дополнить свое обращение текстовой информацией. Для переноса даты и времени заявки укажите удобные для вас параметры. Наши специалисты свяжутся с вами для подтверждения переноса.

Способ уведомления

Электронная почта

Телефонный звонок

Почта

Вложить скан

Документы подтверждающие право собственности заявителя в отношении помещения или иные основания пользования этим помещением.

*Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я соглашаюсь с обработкой АО «Газпром газораспределение Сыктывкар» (сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, указанных выше, с целью исполнения настоящей заявки.

*Защита от автоматического заполнения

ПАО "Газпром"
www.gazprom.ru

ООО "Газпром Межрегионгаз"
www.mrg.gazprom.ru

АО "Газпром газораспределение"
www.gazoraspredelenie.gazprom.ru

ООО "Газпром трансгаз Ухта"
www.ukhta-tr.gazprom.ru

ООО "Газпром межрегионгаз Сыктывкар"
www.mrg11.ru